Sydämen vajaatoimintaa olen käsitellyt laajemmin edellisessä artikkelissa, kuten myös testosteronikorvaushoitoa. Tässä artikkelissa yhdistellään nämä kaksi asiaa ja käsitellään testosteronihoitoa sydämen vajaatoiminta potilailla.

Sydämen vajaatoiminnassa haitalliset muutokset eivät rajoitu pelkästään sydämeen vaan johtavat myös epätasapainoon katabolisten (kuihduttavien) ja anabolisten (kasvattavien) hormonien osalta (1). Tämä taas on ajateltu olevan yhtenä tekijänä sydämenvajaatominta potilaiden yleisessä voimattomuudessa.

Elimistössä tasapainoa säätelevät useat hormonit. Anabolisista eli kasvattavista hormoneista tutuimpia yleisesti ovat insuliini ja testosteroni. Jälkimmäistä on tutkittu myös sydämen vajaatoiminnan hoidossa. Toistaiseksi tutkimukset ovat olleet kooltaan verrattain pieniä, mutta niissä on saatu melkojohdonmukaisesti positiivisia tuloksia (2).

Näitä positiivisia tuloksia ovat olleet yleisen fyysisen suorituskyvyn kasvu (3, 4). Tämän mittareinä ovat olleet niin lihasvoima (4) kuin kävelytestissä menestyminen (3-5). Lisäksi testosteroni näyttää vähentävän vakaaseen sepelvaltimotautiin, joka on usein sydämen vajaatoiminan tosiallinen syy, liittyvää rintakipua (6). Hoito usein on sitä tehokkaampaa, mitä matalampi on lähtötason testosteroni (7). Koska hormonaalinen epätasapaino koskee yhtälailla sydämen vajaatoimintaa sairastavia naisia, on testosteronikorvaushoidosta ollut myös naisille yhtälailla hyötyä (8).

Testosteronihoito ei parantanut yhdessäkään tutkimuksessa sydämen pumppaustehon mittarina toimivaa ejektiofraktiota (3-5, 8). Näin ollen fyysisen suorituskyvyn nousu hoidon aikana johtuu sydämen ulkopuolisista tekijöistä.

Allekirjoittaneen käsityksen mukaan testosteronihoitoa voidaan harkita tarkkaan harkituilla potilailla, joilla itse tauti (eli sydämen vajaatoiminta) on maksimaalisesti muuten hoidettu, mutta fyysinen suorituskyky on matala. Tämä saattaa parantaa potilaiden elämänlaatua (5).

Lähteet:

1. Anker SD, Chua TP, Ponikowski P, Harrington D, Swan JW, Kox WJ, Poole-Wilson
   PA, Coats AJ. Hormonal changes and catabolic/anabolic imbalance in chronic heart
   failure and their importance for cardiac cachexia. Circulation. 1997 Jul
   15;96(2):526-34.
2. Toma M, McAlister FA, Coglianese EE, Vidi V, Vasaiwala S, Bakal JA, Armstrong
   PW, Ezekowitz JA. Testosterone supplementation in heart failure: a meta-analysis.
   Circ Heart Fail. 2012 May 1;5(3):315-21.
3. Malkin CJ, Pugh PJ, West JN, van Beek EJ, Jones TH, Channer KS. Testosterone
   therapy in men with moderate severity heart failure: a double-blind randomized
   placebo controlled trial. Eur Heart J. 2006 Jan;27(1):57-64.
4. Caminiti G, Volterrani M, Iellamo F, Marazzi G, Massaro R, Miceli M, Mammi C,
   Piepoli M, Fini M, Rosano GM. Effect of long-acting testosterone treatment on
   functional exercise capacity, skeletal muscle performance, insulin resistance,
   and baroreflex sensitivity in elderly patients with chronic heart failure a
   double-blind, placebo-controlled, randomized study. J Am Coll Cardiol. 2009 Sep
   1;54(10):919-27.
5. Pugh PJ, Jones RD, West JN, Jones TH, Channer KS. Testosterone treatment for
   men with chronic heart failure. Heart. 2004 Apr;90(4):446-7.
6. English KM, Steeds RP, Jones TH, Diver MJ, Channer KS. Low-dose transdermal
   testosterone therapy improves angina threshold in men with chronic stable angina:
   A randomized, double-blind, placebo-controlled study. Circulation. 2000 Oct
   17;102(16):1906-11.
7. Aukrust P, Ueland T, Gullestad L, Yndestad A. Testosterone: a novel
   therapeutic approach in chronic heart failure? J Am Coll Cardiol. 2009 Sep
   1;54(10):928-9.
8. Iellamo F, Volterrani M, Caminiti G, Karam R, Massaro R, Fini M, Collins P,
   Rosano GM. Testosterone therapy in women with chronic heart failure: a pilot
   double-blind, randomized, placebo-controlled study. J Am Coll Cardiol. 2010 Oct
   12;56(16):1310-6.