Entä jos hoitomuodon sijaan maksaakin viive? 💭
Antiamyloidihoitojen merkityksestä on käyty viime aikoina paljon keskustelua. Laskin yhdessä Protonin Lumo -tekoälyn kanssa terveystaloudellisen mallin siitä, mitä Alzheimerin taudin varhaisvaiheen kohdennettu hoito ja interventiot oikeasti maksavat – ja mitä niillä voidaan säästää. Tulokset antavat painavaa aihetta yhteiskunnalliseen keskusteluun.
Mallinus ei ole tieteellinen, eikä sen perusteella voi tehdä johtopäätöksiä yksilön hoidon kehityksestä. Osalle potilaista hoitoja voidaan yhdistää, toisille ei. Hoidot eivät myöskään aina toimi parhaalla mahdollisella tavalla. Tämä kuitenkin näyttää sen potentiaalin, joka tehokkaalla hoidolla on. Laskelma nojaa vahvaan tutkimusnäyttöön:
📉 Taudin eteneminen: Validoitu progressiomalli (ADNI + 6 kliinisen tutkimuksen kontrolliryhmät).
📈 Kustannusrakenne: Suomalainen ALSOVA-seurantatutkimus (231 potilas–omais-paria, 5 vuoden seuranta), tarkistettuna Tilastokeskuksen rahanarvomuuntimella.
💉 Interventioiden hoitovaikutukset: Antiamyloidihoito (~30 %:n hidastus/1,5v), Souvenaid-ravintovalmiste (~45 %n hidastus / 3v) sekä elintapainterventioita kartoittava FINGER-toimintamalli.
Asetelma: Mitä 10 vuoden aikajänteellä tapahtuu, jos nämä kolme sairauden kulkuun vaikuttavaa tekijää yhdistetään välittömästi lievän kognitiivisen heikentymän (MCI) diagnoosin jälkeen – verrattuna siihen, ettei interventioita aloiteta? Keskeiset tulokset 10 vuoden seurannassa (per potilas):
📈 Taudin kulku: Ilman interventioita potilas etenee keskivaikeaan dementiaan keskimäärin 6 vuodessa. Moniammatillisella yhdistelmähoidolla eteneminen pysyy varhaisvaiheessa käytännössä koko vuosikymmenen.
💰 Kustannusvaikutus: Ilman hoitoa kokonaiskustannukset ovat ~581 000 €. Yhdistelmähoidolla kustannukset ovat ~363 000 €, vaikka intervention omat suorat kustannukset (~85 000 €) on laskettu mukaan.
➡️ Nettosäästö: yli 200 000 € per potilas.
⏱️ Kriittisin havainto liittyy aikaan: Malli osoittaa, että jo 2 vuoden diagnostinen viive syö yli 60 % saavutettavissa olevasta taloudellisesta ja toiminnallisesta hyödystä. Diagnostinen viive ei ole vain prosessitekninen viivästys – se on mitattava terveystaloudellinen ja inhimillinen menetys.
Varhaisen tunnistamisen ja jatkuvan seurannan ratkaisut eivät ole toissijaisia lisäpalveluita, vaan ehdoton edellytys sille, että uuden aikakauden tarjoama aikaikkuna voidaan hyödyntää. Ennen Oy kehittää kognition muutoksia tunnistavaa palvelua, joka auttaa aikaisen diagnoosin tekemisessä. Muistisairautta sairastavan ja hänen läheisensä tulevaisuuteen vaikutetaan jo vuosia ennen varsinaista diagnoosia. Milloin muutamme terveydenhuollon toimintamalleja vastaamaan tätä aikaikkunaa?
Luvut perustuvat mallinnettuihin väestötason keskiarvoihin, eivätkä ne sellaisenaan kuvaa yksittäisen potilaan yksilöllistä tautiprosessia.
#Terveystaloustiede #Alzheimer #Varhainentunnistaminen #Muistisairaudet #Terveydenhuolto#Innovaatiot
Viitteet:
– Jamalian S, Dolton M, Chanu P, Ramakrishnan V, Franco Y, Wildsmith K, Manser P, Teng E, Jin JY, Quartino A, Hsu JC; Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative. Modeling Alzheimer’s disease progression utilizing clinical trial and ADNI data to predict longitudinal trajectory of CDR-SB. CPT Pharmacometrics Syst Pharmacol. 2023 Jul;12(7):1029-1042.
– Jetsonen V, Kuvaja-Köllner V, Välimäki T, Selander T, Martikainen J, Koivisto AM. Total cost of care increases significantly from early to mild Alzheimers disease: 5-year ALSOVA follow-up. Age Ageing. 2021 Nov 10;50(6):2116-2122.
– Soininen H, Solomon A, Visser PJ, Hendrix SB, Blennow K, Kivipelto M, Hartmann T; LipiDiDiet clinical study group. 36-month LipiDiDiet multinutrient clinical trial in prodromal Alzheimer’s disease. Alzheimers Dement. 2021 Jan;17(1):29-40.
– Ngandu T, Lehtisalo J, Solomon A, Levälahti E, Ahtiluoto S, Antikainen R, Bäckman L, Hänninen T, Jula A, Laatikainen T, Lindström J, Mangialasche F, Paajanen T, Pajala S, Peltonen M, Rauramaa R, Stigsdotter-Neely A, Strandberg T, Tuomilehto J, Soininen H, Kivipelto M. A 2 year multidomain intervention of diet, exercise, cognitive training, and vascular risk monitoring versus control to prevent cognitive decline in at-risk elderly people (FINGER): a randomised controlled trial. Lancet. 2015 Jun 6;385(9984):2255-63.
– Tilastokeskus: rahanarvon muunnin
Vastaa